Lewy body demens | omsorg og støtte du kan stole på
Alderspsykiater.no tilbyr nøyaktig diagnose, symptombasert behandling og råd for eldres hverdag. Vi bistår pasienter og familier gjennom alle stadier av sykdommen.
Hva er Lewy body demens?
Lewy body demens (LBD) er den tredje vanligste årsaken til demens, etter Alzheimers sykdom og vaskulær demens. Det er en progressiv hjernesykdom som påvirker tenkning, bevegelse, atferd, humør og kroppens automatiske funksjoner. Tidlige symptomer ved Lewy body demens er særlig kognitive svingninger, visuelle hallusinasjoner og parkinsonisme (parkinsonlignende bevegelser).
Tilstanden skyldes unormale avleiringer av et protein kalt alfa-synuklein, såkalte Lewy-legemer, som samler seg i nerveceller. Over tid forstyrrer dette normal kjemisk kommunikasjon i hjernen, skader cellene og fører til celledød. Når mange nevroner blir skadet, svekkes hjernens funksjon og det oppstår problemer med hukommelse, oppmerksomhet, bevegelse, søvn og følelsesliv.
Lewy body demens omfatter to nært beslektede tilstander:
- Demens med Lewy-legemer (DLB)
- Parkinsons sykdomsdemens (PDD)
Symptomene ved disse er like, og de deler de samme underliggende biologiske mekanismene. Lewy-legemene svekker hjernens evne til å sende signaler og utviklingen er gradvis. Demens med Lewy-legemer er derfor en kronisk og progressiv tilstand. Levetiden ved Lewy body demens er ofte kortere enn ved Alzheimers sykdom, og prognosen er generelt dårligere.
Det er vanlig å beskrive tre hovedstadier ved Lewy body demens:
Mild: milde symptomer, fortsatt relativt selvhjulpen
Moderat: tydelig funksjonsfall og økende hjelpebehov
Alvorlig: omfattende kognitiv svikt og stort pleiebehov
Symptomer på
Lewy body demens
Tidlige symptomer
Vanlige tidlige tegn på Lewy body demens er:
- Svingende oppmerksomhet og årvåkenhet gjennom dagen
- Perioder med forvirring eller redusert respons
- Hallusinasjoner (særlig visuelle)
- Stive muskler
- Langsomme bevegelser
- Reduserte problemløsningsevner
- Glemsomhet
- Søvnforstyrrelser, spesielt REM-søvn atferdsforstyrrelse (RBD)
- Humør- eller atferdsendringer (angst, depresjon, irritabilitet)
- Problemer med urin- eller tarmkontroll hos noen
Sene symptomer
I senere stadier begynner symptomene å påvirke all daglig funksjon. Demens med Lewy-legemer kan da gi:
- Alvorlig hukommelsessvikt
- Begrenset eller svært redusert kommunikasjon
- Redusert tale, korte eller stereotype ytringer
- Gjentakelse av lyder eller ord
- Svekket evne til å mestre dagliglivets aktiviteter (ADL/IADL)
- Markert nedgang i tenke- og resonneringsevne
- Redusert dømmekraft og svekket rasjonell tenkning
- Tiltagende bevegelsesvansker og redusert mobilitet
- Hyppige fall
- Stivhet og langsomme bevegelser
- Problemer med å svelge og spise (dysfagi)
- Hyppige episoder med urin- og tarminkontinens
- Endringer i sanser og persepsjon
- Økt risiko for urinveisinfeksjoner
Årsaker til Lewy body demens
De vanligste mekanismene bak Lewy body demens er:
- Overdreven og unormal proteinopphopning (Lewy-legemer) i hjernen
- Feilfoldede alfa-synuklein-proteiner som akkumuleres i nerveceller
- Avleiringene skader nevroner i områder som styrer tenkning, hukommelse, bevegelse, søvn og atferd
- Degenerasjon av dopamin-produserende celler gir rigiditet, treghet og bevegelsesvansker
- Skade på celler som produserer acetylkolin svekker årvåkenhet, hukommelse og oppmerksomhet
- Genetiske faktorer: de fleste tilfeller er ikke direkte arvelige, men genetikk kan øke risiko
- Samspill med Alzheimers patologi eller Parkinson-patologi hos enkelte
- Oksidativt stress, betennelse og annen celleskade
- Vaskulære og metabolske faktorer (lav blodstrøm, diabetes, høyt kolesterol, hypertensjon) som ytterligere svekker hjernevevet og forverrer degenerasjonen
- REM-søvn atferdsforstyrrelse (RBD) kan være et tidlig forvarsel hos noen
Risikofaktorer for Lewy body demens
- Alder: den viktigste risikofaktoren
- Kroniske sykdommer: hypertensjon, diabetes, høyt kolesterol
- REM-søvn atferdsforstyrrelse (RBD)
- Luktesansforstyrrelse: redusert luktesans kan være et tidlig tegn
- Familiehistorie: demens, Parkinsons sykdom eller Lewy body demens
- Langvarig eksponering for miljø- eller luftforurensning
- Alkohol- eller rusmiddelmisbruk
- Hodeskader eller alvorlig hodetraume
Utredning av Lewy body demens
Alderspsykiater.no bruker en flerdimensjonal og evidensbasert tilnærming for å identifisere Lewy body demens tidlig, skille den fra andre demenstyper og utforme en skreddersydd behandlingsplan.
Sykehistorie og observasjon
- Gradvis kognitiv endring, særlig oppmerksomhet, tempo og visuospatiale problemer
- Daglige svingninger i oppmerksomhet og kognisjon
- Kartlegging av type og hyppighet av visuelle hallusinasjoner
- Søvnforstyrrelser, spesielt REM-søvn atferdsforstyrrelse, og endringer i humør og atferd
- Parkinson-symptomer: langsomhet, stivhet, endret balanse og gange
- Desorganisering av daglige aktiviteter (ADL/IADL)
- Tidligere psykiske lidelser (for å skille mot sent debuterende psykose eller depresjon)
- Familiehistorie med nevrologiske sykdommer, demens, delirium eller Alzheimers sykdom
Kognitive og psykiatriske tester
MMSE (Mini-Mental Status Examination)
- Vurderer orientering, hukommelse, språk og oppmerksomhet
- Brukes for å registrere kognitiv status ved baseline og over tid
MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
- Mer sensitiv for tidlig LBD, særlig visuospatiale og eksekutive vansker
Andre tester
- Klokketegning og andre visuospatiale tester
- Nevropsykiatrisk vurdering av hallusinasjoner, vrangforestillinger, humør og søvn
- Screeningverktøy som NPI (Neuropsychiatric Inventory) og GDS (Geriatric Depression Scale)
- Vurdering av kognitive fluktuasjoner, blant annet med Clinical Assessment of Fluctuation (CAF)
Nevrologisk undersøkelse
- Parkinson-symptomer: bradykinesi (treghet), rigiditet, gangvansker
- Tremor: ofte mild eller fraværende ved LBD sammenlignet med klassisk Parkinson
- Balanse, fallrisiko og postural ustabilitet
- Endringer i øyebevegelser (blant annet redusert blunking og langsomme sakkader)
- Endringer i tale og mimikk (maskert ansikt)
Somatiske undersøkelser og blodprøver
- Vitale parametere: blodtrykk, puls, temperatur, oksygenmetning
- Generell somatisk undersøkelse
- Vurdering av smerte, dehydrering og infeksjon
- Gjennomgang av medikamenter og mulige bivirkninger
Blodprøver:
- Elektrolytter, glukose
- Nyre- og leverfunksjon
- Skjoldbruskkjertelfunksjon
- Vitamin B12, folat, kalsium
- Infeksjonsmarkører
- Urinprøve
- Toksikologisk screening ved mistanke om rusmidler eller medikamentforgiftning
Vi henviser til nevrologiske avdelinger ved behov.
Hjerneavbildning og tilleggsundersøkelser
- MR av hjernen
- CT av hjernen (der MR ikke er mulig eller som supplerende)
- DaTscan (dopamin-transporterundersøkelse), der det er tilgjengelig, for å vurdere dopaminerg funksjon
- Polysomnografi (søvnutredning) ved mistanke om REM-søvn atferdsforstyrrelse
- EEG ved mistanke om epileptiske anfall eller uttalte fluktuasjoner
Behandling av Lewy body demens
Alderspsykiater har som mål å:
- Bedre og stabilisere livskvaliteten
- Redusere og lindre symptomer
- Bremse funksjonstap så langt som mulig
- Skape trygghet for både pasient og pårørende
Vi tilbyr privat behandling av Lewy body demens med tett, forutsigbar og helhetlig oppfølging.
- Systematisk gjennomgang av legemidler, med justering eller seponering ved behov
- Medikamenter for kognitiv svikt, forvirring, bevegelsesvansker eller søvnproblemer når det er indikasjon
- Dosering tilpasses alder, nyre- og leverfunksjon samt individuell følsomhet
- Behandling av blodtrykkssvingninger, søvnvansker og eventuelle respirasjonsproblemer
- Fokus på god somatisk helse, da dette støtter hjernens funksjon
- Farmakologisk behandling av depresjon, angst og REM-søvn atferdsforstyrrelse (RBD) når det er nødvendig
- Forutsigbar daglig struktur og tydelige rutiner reduserer forvirring
- Regelmessige vaner for søvn, måltider, aktivitet og hvile
- Skånsom fysisk aktivitet for å styrke humør, kognisjon og mobilitet
- Tiltak mot REM-søvn atferdsforstyrrelse (for eksempel tilpasning av soverom og søvnhygiene)
- Miljøtilpasninger i hjemmet for trygghet og oversiktlighet
- Nøye oppfølging etter initial utredning og stabilisering – poliklinisk og i samarbeid med fastlege
- Hyppig vurdering av hukommelse, oppmerksomhet, motoriske symptomer og funksjon
- Individuell pleie- og behandlingsplan som justeres ved hvert besøk
- Oppfølging av mobilitet, egenomsorg, medisinhåndtering og hjemmesikkerhet
- Råd om tekniske hjelpemidler og praktiske tilpasninger
- Støtte til å bevare mest mulig selvstendighet og autonomi
- Opplæring om sykdomsforløp, forventet utvikling og vanlige utfordringer
- Informasjon om hvilke symptomer som er forventet, og når det er viktig å søke rask hjelp
- Samtaleterapi og rådgivning for å forebygge og håndtere stress hos pårørende
- Emosjonell støtte og hjelp til mestring av omsorgsbyrden
- Konkrete strategier for kommunikasjon, trygghet og håndtering av krevende atferd
Vårt fokus
Lewy body demens er en kompleks tilstand med varierende og sammensatte symptomer. Vår tilnærming er:
- Kontinuerlig tilpasning av behandling for både bevegelsesproblemer, kognisjon og søvn
- Organisert, varm og høyt spesialisert omsorg
- Nær dialog med familien for å sikre felles forståelse og realistiske forventninger
Hvorfor velge alderspsykiater.no
Ekspertkunnskap innen geriatrisk psykiatri
En erfaren geriatrisk psykiater står for utredning og behandling. Vi skiller mellom ulike demenssykdommer, depresjon, delirium og somatiske tilstander som kan gi liknende symptomer.
Tidlig og riktig diagnose
Demens utredes så tidlig som mulig med spesialiserte kognitive tester og moderne bildediagnostikk. Tidlig diagnose gir familien klarhet, retning og bedre mulighet til å planlegge.
Personlig og evidensbasert behandling
Hver behandlingsplan er individuelt tilpasset – vi bruker ikke standardmaler. Vi kombinerer den beste tilgjengelige forskningen med pasientens behov, verdier og ønsker.
Helhetlig og sensitiv omsorg
Vi ser medisinske, psykiske, kognitive og miljømessige faktorer i sammenheng. Dette gir mer stabilitet og reduserer stress i hverdagen.
Sterk familieinvolvering
Familien får opplæring, støtte og veiledning. Vi jobber trinnvis med strategier for kommunikasjon, trygghet og håndtering av utfordrende atferd.
Støtte gjennom alle stadier
Vi følger pasient og pårørende gjennom milde, moderate og avanserte stadier, slik at ingen står alene i prosessen.
Eldrevennlig atmosfære
Alderspsykiater tilbyr en rolig, verdig og trygg ramme rundt utredning og behandling. Vi er opptatt av forutsigbarhet, tydelighet og trygghet for hver pasient.
Etikk, verdighet og respekt
Vi holder høye faglige og etiske standarder. Identitet, uavhengighet og livskvalitet ivaretas så langt det lar seg gjøre. Hver person møtes med varme, respekt og menneskelighet.
Å ta det første steget
Lewy body demens er en kompleks tilstand som krever jevn, strukturert og helhetlig behandling. Våre spesialister har fokus på daglig funksjon, trygghet og støtte til familien. La oss starte reisen mot større stabilitet og best mulig livskvalitet. Bestill en konsultasjon nå.
Ofte stilte spørsmål
Hva er Lewy-legemer?
Lewy-legemer er unormale proteinavleiringer av alfa-synuklein i hjernen. De er knyttet til celledød i nerveceller som produserer viktige signalstoffer, blant annet dopamin og acetylkolin.
Hva er forskjellen mellom Lewy body demens og Alzheimers demens?
Ved Lewy body demens er visuelle hallusinasjoner, kognitive fluktuasjoner og parkinsonisme typiske tidlige symptomer. Ved Alzheimers sykdom er tidlig og gradvis hukommelsessvikt mer dominerende.
Hva er forskjellen mellom Lewy body demens og Parkinsons demens?
Ved Lewy body demens opptrer kognitiv svikt tidlig, ofte samtidig med motoriske symptomer. Ved Parkinsons demens har personen hatt motoriske symptomer (Parkinsons sykdom) i lang tid før kognitiv svikt utvikles.
Trenger jeg henvisning for vurdering av Lewy body demens?
Nei. Vi tilbyr utredning og behandling av eldre uten henvisning.
Hvordan foregår en online konsultasjon?
Via sikker video- eller telefonkonsultasjon, etter avtale.
Kan jeg betale via forsikring?
Ja, i mange tilfeller kan du bruke privat helseforsikring. Avklar gjerne dette med forsikringsselskapet ditt i forkant.
